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Como Calcular a Oferta Hídrica na Nutrição Enteral do seu Paciente

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Nutrição Enteral

Como Calcular a Oferta Hídrica na Nutrição Enteral do seu Paciente

Uma dúvida de muitos nutricionistas no dia a dia é como se faz o cálculo da quantidade de água para hidratar adequadamente um paciente em nutrição enteral. É muito importante conhecermos e adequarmos essa prescrição pois, na maioria das vezes, somente a dieta não é suficiente para atender as recomendações hídricas do paciente.

A quantidade de água livre na dieta depende de sua concentração, conforme podemos observar na tabela abaixo:

Densidade Calórica % de água livre
0,9 a 1,2 kcal / ml (Densidade padrão) 80-86%
1,3 – 1,5 kcal/ml 76-78%*
> 1,5 kcal/ml 69-71%**

Obs.: quantidade de água referente a *1,5 kcal/ml e **2,0 kcal/ml

Nutrição Enteral

Exemplo prático para cálculo

Assim, vamos a um exemplo prático:

Se eu tenho um paciente adulto de 60kg e foi prescrito 35 kcal/kg, o valor energético total foi de 2100kcal. Ao escolher a dieta, foi escolhida uma dieta com 1,2 kcal/ml cuja composição de macro e micronutrientes estava adequada ao paciente.

Vamos calcular o volume de dieta necessário ao paciente no dia:

1000ml – 1200 kcal (1,2 kcal/ml)

X ml      – 2100 kcal

X= 1750ml de dieta ao dia

Se considerarmos que essa dieta padrão tem 80-86% de água (média 83%), podemos dizer que 1452,50ml são água livre.

Outros fatores que importam

Paralelamente, é importante calcular a necessidade hídrica do paciente levando em consideração o estado de hidratação, febre, diarreia, vômitos, fístulas, queimaduras

Adultos – recomendação 30-35ml/kg/dia

60kg x 35kcal/kg (foi escolhido em função do calor atual) → 2100ml/dia

Como a necessidade hídrica é de 2100ml ao dia e a oferta de água através da dieta é de 1452,50ml, faz-se necessário a reposição hídrica de mais 650ml aproximadamente (647,5ml).

É importante lembrar que deve ser considerada a hidratação venosa, caso o paciente esteja em uso da mesma!

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