Como Calcular a Oferta Hídrica na Nutrição Enteral do seu Paciente
Uma dúvida de muitos nutricionistas no dia a dia é como se faz o cálculo da quantidade de água para hidratar adequadamente um paciente em nutrição enteral. É muito importante conhecermos e adequarmos essa prescrição pois, na maioria das vezes, somente a dieta não é suficiente para atender as recomendações hídricas do paciente.
A quantidade de água livre na dieta depende de sua concentração, conforme podemos observar na tabela abaixo:
Densidade Calórica
% de água livre
0,9 a 1,2 kcal / ml (Densidade padrão)
80-86%
1,3 – 1,5 kcal/ml
76-78%*
> 1,5 kcal/ml
69-71%**
Obs.: quantidade de água referente a *1,5 kcal/ml e **2,0 kcal/ml
Exemplo prático para cálculo
Assim, vamos a um exemplo prático:
Se eu tenho um paciente adulto de 60kg e foi prescrito 35 kcal/kg, o valor energético total foi de 2100kcal. Ao escolher a dieta, foi escolhida uma dieta com 1,2 kcal/ml cuja composição de macro e micronutrientes estava adequada ao paciente.
Vamos calcular o volume de dieta necessário ao paciente no dia:
1000ml – 1200 kcal (1,2 kcal/ml)
X ml – 2100 kcal
X= 1750ml de dieta ao dia
Se considerarmos que essa dieta padrão tem 80-86% de água (média 83%), podemos dizer que 1452,50ml são água livre.
Outros fatores que importam
Paralelamente, é importante calcular a necessidade hídrica do paciente levando em consideração o estado de hidratação, febre, diarreia, vômitos, fístulas, queimaduras
Adultos – recomendação 30-35ml/kg/dia
60kg x 35kcal/kg (foi escolhido em função do calor atual) → 2100ml/dia
Como a necessidade hídrica é de 2100ml ao dia e a oferta de água através da dieta é de 1452,50ml, faz-se necessário a reposição hídrica de mais 650ml aproximadamente (647,5ml).
É importante lembrar que deve ser considerada a hidratação venosa, caso o paciente esteja em uso da mesma!
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